Resistencia de Mycobacterium tuberculosis a quinolonas y fármacos inyectables en el departamento del Atlántico, 2013-2016 / Resistance of Mycobacterium tuberculosis to quinolone and injectable drugs in Atlántico department, 2013-2016

Introducción: En el departamento del Atlántico los estudios de resistencia del Mycobacterium tuberculosis se han limitado a drogas de segunda línea. Objetivo: Determinar prevalencia de resistencia a amikacina, kanamicina, capreomicina y ofloxacina en casos de tuberculosis resistente a isoniacida, rifampicina o a ambas drogas, en el periodo 2013 a 2016 en el departamento del Atlántico. Métodos: Estudio transversal de 194 aislamientos resistentes a isoniacida, rifampicina o ambas, por metodología Genotype MTBDR plus versión 2, enviados al Instituto Nacional de Salud en el periodo 2013 al 2016 para ser confirmados y procesados para drogas de segunda línea. La proporción de resistencia, se hizo según variables sociodemográficas, clínica y de vigilancia en salud pública. Resultados: Las comorbilidades frecuentes encontradas fueron desnutrición con el 18,56 por ciento, seguido de infección concomitante VIH-tuberculosis con el 13,40 por ciento. La ofloxacina en casos no tratados obtuvo la mayor resistencia global con el 1,50 por ciento (IC 95 por ciento 0,18-5,33). En los que fueron previamente tratados la resistencia global a capreomicina fue del 8,10 por ciento (IC 95 por ciento 2,7-17,8). En los resistentes a rifampicina, un caso fue extensivamente resistente y dos casos resistentes en los multidrogorresistente. Conclusiones: Se encontró baja resistencia a fluoroquinolonas y fármacos inyectables en pacientes no tratados resistentes a isoniacida, rifampicina o ambas, que muestra que todavía no constituye un problema mayor en el departamento del Atlántico. Se debe complementar su seguimiento con buen manejo tanto físico como psicológico y un equipo de salud fortalecido que actúe prontamente y ayude a la adherencia del paciente a los tratamientos(AU)

Introduction: In Atlántico department, resistance studies of Mycobacterium tuberculosis have been limited to second-line drugs. Objective: Determine prevalence of resistance to amikacin, kanamycin, capreomycin and ofloxacin in cases of tuberculosis resistant to isoniazid, rifampicin or both, in the period 2013 to 2016 in Atlántico department. Methods: Cross-sectional study of 194 isolations resistant to isoniazid, rifampicin or both, by Genotype MTBDR plus version 2 methodology, that were sent to the National Institute of Health from 2013 to 2016 to be confirmed and processed for second-line drugs. The resistance ratio was made according to sociodemographic, clinical and public health surveillance variables. Results: The common comorbilities found were malnutrition with 18.56 percent, followed by concomitant HIV-tuberculosis infection with 13.40 percent. Ofloxacin in non-treated cases achieved the highest overall resistance with 1.50 percent (95 percent CI 0.18-5.33). In those previously treated, global resistance to capreomycin was 8.10 percent (95 percent CI 2.7-17.8). In the ones resistant to rifampicin, one case was extensively resistant and two cases were resistant in multi-drugs resistant. Conclusions: Low resistance to fluoroquinolones and injectable drugs was found in non-treated patients who were resistant to isoniazid, rifampicin or both, showing that it is not yet a major problem in Atlántico department. Its follow-up should be complemented with good physical and psychological management and a strengthened health team that acts promptly and helps the patient adherence to treatments(AU)

Perfil de resistencia del Mycobacterium tuberculosis a fármacos antituberculosos de primera línea y sus combinaciones / Resistance profile of Mycobacterium tuberculosis to first-line antituberculosis drugs and their combinations

Introducción: En Colombia el control de la tuberculosis se ha visto amenazado por la resistencia a los fármacos antituberculosos y especialmente la tuberculosis multidrogorresistente. Objetivo: Determinar la resistencia global y perfiles de resistencia del Mycobacterium tuberculosis a fármacos antituberculosos de primera línea y combinaciones. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, en el que se evaluaron 2 701 pacientes con tuberculosis en el Departamento del Atlántico (Colombia), durante los años 2011 a 2016. Se valoraron aspectos sociodemográficos, clínicos y condiciones de riesgo. Se realizó análisis de frecuencias relativas y absolutas, diferencia de proporciones ((2) y razón de prevalencias. Resultados: El 66,5 por ciento de los pacientes eran hombres, el 53 por ciento tenían entre 15 y 44 años de edad. El 47,34 por ciento con pérdida en el seguimiento y el 11,62 por ciento monorresistentes a isoniacida. La resistencia en casos nuevos fue 7,30 por ciento (IC95 por ciento: 6,3-8,5), para este grupo la multidrogorresistencia fue de 1,1 por ciento; mientras que en los previamente tratados la resistencia fue de 18,27 por ciento (IC95 por ciento: 15,6- 22,4) y la multidrogorresistencia de 5,7 por ciento. Los factores asociados a resistencia fueron presencia de VIH/TB (RP= 2,6; p= 0,000), otros factores inmunosupresores (RP= 3,5; p= 0,009), contacto de paciente con tuberculosis multidrogorresistente (RP= 16; p= 0,000) y caso previamente tratado (RP= 2,24; p= 0,00). Conclusiones: Se evidencia un descenso en la resistencia global a rifampicina e isoniacida, así como en la prevalencia multidrogorresistente tanto en casos nuevos como en previamente tratados en la población estudiada; lo que genera una línea base para la toma de decisiones que permita continuar mejorando la vigilancia y control de la resistencia del M. tuberculosis a fármacos de primera línea, debido a los nuevos retos que este microorganismo representa para la salud pública(AU)

Introduction: Tuberculosis control in Colombia has been hampered by resistance to antituberculosis drugs and particularly by multi-drug resistant tuberculosis. Objective: Determine the overall resistance and resistance profiles of Mycobacterium tuberculosis to first-line antituberculosis drugs and their combinations. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of 2 701 tuberculosis patients from Atlántico Department in Colombia in the period 2011-2016. The evaluation included sociodemographic aspects, clinical characteristics and risk conditions. Data analysis was based on relative and absolute frequencies, proportion difference (x2) and prevalence ratio. Results: Of the total sample, 66.5 percent were men and 53 percent were aged 15-44 years. 47.34 percent were lost to follow-up and 11.62 percent were monoresistant to isoniazid. In new cases resistance was 7.30 percent (CI 95 percent: 6.3-8.5) and multi-drug resistance was 1.1 percent, whereas in previously treated cases resistance was 18.27 percent (CI 95 percent: 15.6-22.4) and multi-drug resistance was 5.7 percent. The factors associated to resistance were the presence of HIV/TB (AR= 2.6; p= 0.000), other immunosuppressive factors (AR= 3.5; p= 0.009), contact with multi-drug resistant tuberculosis patient (AR= 16; p= 0.000) and previously treated case (AR= 2.24; p= 0.00). Conclusions: A reduction is observed in overall resistance to rifampicin and isoniazid, as well as in the prevalence of multi-drug resistance, both in new cases and in previously treated cases, which creates a baseline for the taking of decisions aimed at the continuing improvement of the surveillance and control of M. tuberculosis resistance to first-line drugs, due to the new challenges posed by this microorganism to public health(AU)